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Elena Salgado propone que las estrategias de prevención de la infección por el VIH/sida tengan en cuenta las diferentes culturas que conviven en España
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- Entre otras propuestas, la Ministra ha planteado la necesidad de mejorar los sistemas de información de nuevas infecciones por VIH, impulsar el diagnóstico precoz, desarrollar la educación afectiva y sexual en las escuelas, mejorar la accesibilidad al preservativo y reforzar los programas de reducción de daños en consumidores de drogas
- Los primeros casos de sida se describieron en 1981 y, en la actualidad, la epidemia afecta a unos 39 millones de personas en todo el mundo
- La mejora del tratamiento ha permitido que entre los enfermos que tienen acceso a los antirretrovirales haya disminuido la morbilidad y la mortalidad por VIH/sida, además de haber mejorado su pronóstico y su calidad de vida
- El Plan Nacional sobre el Sida estima que unas 72.000 personas reciben tratamiento con antirretrovirales en todo el Sistema Nacional de Salud y se registran al año unos 20.000 ingresos hospitalarios de estos pacientes
- El Foro ha sido promovido por SEISIDA y el Plan Nacional sobre el Sida, con el objetivo de impulsar actividades científicas y sociales para reflexionar sobre el momento actual y el futuro de la epidemia
La Ministra de Sanidad y Consumo, Elena Salgado, ha propuesto a las sociedades médicas, instituciones y organizaciones que integran el “Foro 25 años de sida” diez líneas de trabajo para mejorar la prevención de la infección por VIH/sida en España, entre las que destaca la necesidad de impulsar el diagnóstico precoz y adecuar las estrategias de prevención para que tengan en cuenta las diferentes culturas que conviven en España, ya que un 8,4% de la población empadronada en España procede de otros países. En esta línea, el Ministerio está desarrollando diferentes iniciativas como el diseño de la colaboración con el Departamento de Trabajo y Asuntos Sociales o la edición de un folleto con las principales medidas de prevención en los 12 idiomas más usados entre la población de otra procedencia.
En el acto de inauguración del Foro, promovido por SEISIDA y el Plan Nacional sobre el Sida, Elena Salgado ha destacado que “si algo nos han enseñado estos casi 25 años es la importancia de definir buenas estrategias de prevención, de evaluarlas periódicamente y de sostenerlas en el tiempo”.
Otras propuestas planteadas por la Ministra para mejorar las actuaciones preventivas pasan por perfeccionar los sistemas de información de nuevas infecciones por VIH; impulsar el diagnóstico precoz, ya que se estima que un 25% de las personas infectadas siguen sin ser diagnosticadas; reforzar la educación afectiva y sexual en la escuela y fuera de ella; promover programas específicos para varones homosexuales, insistir en medidas preventivas entre las personas que viven con el VIH o con SIDA; seguir respaldando los programas de reducción de daños para usuarios de drogas inyectables; apoyar al movimiento asociativo para mejorar la definición de las estrategias; e impulsar la investigación y la evaluación de los programas de prevención.
Salgado ha solicitado de los miembros del Foro su colaboración para lograr una mayor eficacia de las políticas de prevención, porque todavía queda mucho por hacer, y ha recordado algunos de los datos de la Encuesta de Salud y Hábitos Sexuales: un 28% de los hombres reconoce no haber usado un preservativo en la primera relación con su pareja; en algunas ciudades, hasta un 30% de quienes se inyectan drogas lo hacen con jeringuillas usadas; y más de un 25% de los homosexuales mantiene relaciones sin protección.
Elena Salgado ha estado acompañada en el acto por Fernando Puig de la Bellacasa, subsecretario de Sanidad y Consumo y presidente del Patronato de la Fundación para la Investigación y Prevención del SIDA en España (FIPSE); por Daniel Zulaika, presidente de la Sociedad Española Interdisciplinaria de SIDA (SEISIDA); por María José Fuster, presidenta de la Coordinadora Estatal de SIDA (CESIDA) y por Antonio Antela, médico del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Ramón y Cajal, de Madrid.
FALLOS INMUNOLÓGICOS DE ORIGEN DESCONOCIDO
La historia del VIH/sida se remonta al año 1981 y, en estos momentos, la pandemia afecta a unos 39 millones de personas en todo el mundo. Los primeros casos de fallo inmunológico de origen desconocido se describieron en el Centro de Control de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos en varones homosexuales de Nueva York y San Francisco, que padecían infecciones poco frecuentes. En 1982 se definió como una inmunodeficiencia adquirida sin causa evidente. Ese mismo año se describieron 3 mecanismos de transmisión (por transfusión, por relaciones sexuales y de madre a hijo), lo que sirvió para iniciar estrategias de prevención.
En 1983 se identificó un virus como agente causante, y en 1986 se lo denominó virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), y a la enfermedad se conoció desde entonces como Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Pero no fue hasta 1999 cuando un grupo internacional de investigación pudo situar su origen en una especie de chimpancé, el Pan troglodytes troglodytes, con el que probablemente ha coexistido el VIH-1 desde hace siglos. El VIH saltó a la especie humana probablemente de manera accidental, un hecho que tiene cada día mayor interés para algunas enfermedades emergentes.
El primer gran avance en prevención, que evitó millones de casos, fue la investigación y el desarrollo de pruebas diagnósticas y de cribaje que permitían detectar los anticuerpos antiVIH en las donaciones de sangre y disponer nuevamente de bancos de sangre seguros desde 1985.
Un estudio realizado en distintos centros de varias ciudades de los EE.UU. demostró que las prácticas sexuales seguras reducían el riesgo de transmisión del VIH, lo que permitió iniciar la promoción de las estrategias de prevención de la transmisión sexual, principalmente el uso del preservativo.
EVOLUCIÓN DE LAS TERAPIAS
En 1987 se comienza a utilizar el primer antirretroviral eficaz, un fármaco antitumoral ya existente, un inhibidor de la transcriptasa inversa, el AZT. Hacia 1996 y en los países que disponen de recursos para ello, se extendió el uso combinado de esta familia de antirretrovirales con los inhibidores de la proteasa. Simultáneamente se desarrollaron pruebas para medir la carga viral que facilitaron el diseño de estrategias de tratamiento más efectivas. La aparición de las terapias de alta efectividad en 1996 ha marcado el punto de inflexión más importante de la epidemia. Disminuyó la morbilidad y la mortalidad por VIH/sida y mejoró su pronóstico y la calidad de vida de los afectados.
El movimiento ciudadano ha desempeñado, desde el primer momento, un papel clave en la respuesta mundial a la pandemia, en todos sus aspectos, incluido en lo referente a la lucha contra la discriminación de las personas con la infección por VIH.
LA EPIDEMIA EN ESPAÑA
Entre 1989 y 1999, España registró la incidencia de sida más alta de Europa. Mientras las tasas de infección por vía sexual eran semejantes a las de otros países de nuestro entorno, la tasa por transmisión sanguínea entre usuarios de drogas inyectadas era muy superior. El Registro Nacional de Casos de Sida se creó en 1983. Hasta el momento, casi 70.000 personas han desarrollado sida en nuestro país; en más de un 80% de los casos, la vía de transmisión está relacionada con el uso compartido de material de inyección para el consumo de drogas (un 64% relacionado directamente por la reutilización de jeringuillas y un 20% indirectamente por relaciones sexuales en las parejas de usuarios de drogas).
En la actualidad, los casos de sida en usuarios de drogas se han reducido en un 80% desde 1994, debido principalmente a los tratamientos antirretrovirales, a la disminución del uso de la vía intravenosa para el consumo de drogas y también a las medidas de prevención adoptadas. Y paralelamente, ha ido aumentando la proporción de casos debidos a transmisión sexual, heterosexual y homosexual.
En España viven en la actualidad entre 120.000 y 150.000 personas con el VIH o con SIDA, estando alrededor de un 25% de ellas sin diagnosticar (entre 30.000 y 37.000 personas).
Durante el año 2004, se diagnosticaron en España 2.034 nuevos casos de sida, un 10,7% menos que en 2003 (en este año se notificaron 2.279 nuevos casos). Casi la mitad de las personas que han desarrollado sida en 2004 contrajeron la infección por compartir material para la inyección de drogas (47,6%). La transmisión por relaciones heterosexuales sin preservativo supuso el 27,9% de los casos. La tercera vía de transmisión más frecuente fueron las relaciones sexuales no protegidas entre hombres, suponiendo el 15,5% de todos los casos.
Respecto a las nuevas infecciones por VIH, se estima que en España se producen anualmente alrededor de 3.000 nuevas infecciones, siendo la transmisión heterosexual la vía más frecuente, seguida de la homosexual. De forma paralela a esta sexualización de la epidemia, se prevé asimismo una femenización de la misma al ser la vía heterosexual la predominante.
En el año 2001, último disponible en el Instituto Nacional de Estadística, fallecieron por causas relacionadas con el VIH/sida 1.333 personas. Entre 1981 y 2001 se produjeron 42.149 muertes por sida en España (81,4% en hombres y 18,6% en mujeres). Hasta 1995, las muertes ascendieron de forma continua hasta alcanzar 5.857 en ese año. A partir de entonces cambió la tendencia para caer en un 68% hasta 1998. Desde 1999 se mantiene estable con descensos leves (-11% en este periodo).
En cuanto a la asistencia sanitaria de las personas infectadas por el VIH/sida, el Plan Nacional sobre el Sida estima que unas 72.000 personas se encuentran en tratamiento con antirretrovirales en el Sistema Nacional de Salud con un coste de la terapia, por persona y año, de entre 5.400 a 7.500 euros, y se registran unos 20.000 ingresos hospitalarios anuales de estos pacientes.
UN FORO ABIERTO
El “Foro 25 años de sida” ha sido promovido por SEISIDA y el Plan Nacional sobre el SIDA con el objeto de ofrecer un paraguas común y una iniciativa que promueva e impulse diferentes actividades que se desarrollen en VIH/SIDA en torno a la conmemoración de los 25 años de epidemia.
El 6 de junio de 2006 se cumplirán veinticinco años de la descripción de los primeros casos de sida y, por este motivo, representantes de todos los agentes implicados en la lucha contra la epidemia (instituciones, sociedades médicas, ONGs, compañías farmacéuticas, medios de comunicación) se convocan en el espacio de este FORO con el objetivo de realizar, impulsar y apoyar actividades destinadas a analizar la problemática de la infección por el VIH o el SIDA aprovechando para reflexionar sobre dónde estamos y hacia dónde vamos, y recordar lo que hemos aprendido durante estos años. |
